• Петровская Валентина Петровна, врач высшей категории, имеет международный сертификат с 2012 года;
• Кузнецова Ярослава Ивановна, врач высшей категории, имеет международный сертификат с 2012 года;
• Филиппова Юлия Владимировна, врач первой категории, имеет международный сертификат с 2012 года.

В течение последних трех десятилетий проблема репродукции человека находится в центре внимания ученых и практических врачей всего мира. Бесплодие – тяжелая патология, отрицательно влияющая на многие социальные факторы, среди которых разводы, снижение производительности труда и значительные экономические потери, вызванные лечением бесплодных супружеских пар. К сожалению, это заболевание встречается всё чаще. Изучая причины женского бесплодия, специалисты пришли к выводу, что наибольший удельный вес имеет трубное бесплодие. Частота трубного бесплодия, в основе которого лежит механическая преграда на пути слияния сперматозоида с яйцеклеткой, составляет 42, 5 – 80,5% у женщин с первичным и 48, 2 – 73,1 % у женщин с вторичным бесплодием.

По сводным данным ВОЗ, окклюзия маточных труб обнаружена у 14,2% обследованных, причем поствоспалительные изменения труб, не приводящие к полной окклюзии, диагностированы у 9,2 больных. Эти цифры свидетельствуют о том, что более, чем у 20% пациенток с бесплодием имеются изменения фаллопиевых труб.

Аборт является одной из частых причин последующих воспалительных заболеваний органов малого таза. Если после одного аборта эти осложнения возникают у 16 % женщин, то после трех и более – у 100%. У 1/3 женщин, страдающих вторичным бесплодием, первая беременность была прервана искусственным абортом.

Последствием генитальных и экстрагенитальных воспалительных процессов в малом тазу является спаечный процесс, приводящий к нарушению сократительной способности маточных труб, что влияет на транспортную функцию, способствующую наступлению трубной беременности. Нарушение топографического соотношения ампулярного отдела трубы и яичника вследствие спаечного процесса также может быть причиной бесплодия.

В связи с этим диагностика трубно-перитонеального бесплодия является одной из важнейших проблем репродуктивной медицины.

Оценка проходимости маточных труб очень важна, поскольку позволяет правильно строить тактику лечения. Методы диагностики в процессе развития технических средств постоянно совершенствуются. Из инвазивных методов наиболее широкое распространение получила лапароскопическая хромотубоскопия, для определения патологии полости матки – гистероскопия, а среди неинвазивных методик–гистеросальпингография, применение которой, однако, нежелательно из-за лучевой нагрузки на органы репродуктивной системы и риска аллергических реакций на рентгеноконтраст.

Прошло почти 30 лет с момента появления первых публикаций о возможности определения проходимости маточных труб под ультразвуковым контролем, а среди отечественных исследователей впервые этот метод применил А.М. Папиташвили в 1985 году. В нашей стране метод принято называть ультразвуковой гистеросальпингоскопией (эхогистеросальпингоскопией). Термин «эхогистеросальпингоскопия» является более корректным, чем «эхогистеросальпингография», так как более точно отражает процесс динамического наблюдения.

За истекшее время проведены многочисленные исследования, посвященные не только оценке проходимости маточных труб, но и диагностике внутриматочной патологии. С внедрением в практику ультразвуковых приборов с высокой разрешающей способностью, снабженных блоком цветового картирования и допплерографии, а также благодаря разработке эхографических контрастных средств точность диагностики значительно повысилась.

Кроме диагностического результата, вероятно ЭхоГСС обладает и терапевтическим эффектов, так как частота наступления беременности и первые два цикла после проведения исследования без использования медикаментозных средств составляет около 10 %. Это объясняется стимуляцией сократительной активности реснитчатого эпителии, мышечного слоя, также механическим удалением детрита из просвета маточных труб.

• Бесплодие различного генеза.
• Оценка состояния маточных труб после реконструктивных операций на них.
• Подозрение на внутриматочную патологию: полип эндометрия, субмукозная миома матки, интерстициальная с центрипетальным ростом миома матки, синехии, синдром Ашермана.
• Подозрение на аномалии развития матки: седловидная матка, двурогая матка, матка с с рудиментальным рогом, внутриматочная перегородка.
• Подозрение на спаечный процесс в малом тазу.

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
• Острые экстрагенитальные воспалительные заболевания.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Показатели IV степени чистоты влагалища, кокковая и палочковая флора при отсутствии клинических проявлений воспалительного процесса.
• Объемная патология придатков матки (сактосальпинкс, ретенционные кисты яичников больших размеров, опухоли яичников).
• Маточное кровотечение и кровомазание.
• Возможная беременность.

• Отсутствие ионизирующего излучения.
• Отсутствие аллергических реакций.
• Отсутствие анестезии.
• Проведение в амбулаторных условиях.
• Быстрота выполнения.
• Хорошая переносимость пациенткой.
• Демонстрация результата в режиме реального времени.